Medicaid and Medicare Created - History

Medicaid and Medicare Created - History


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Prezident Johnson podepsal 30. července 1965 změny zákona o sociálním zabezpečení z roku 1965. Poskytovaly nemocniční péči pro seniory a doplňkové pojištění pro chudé. Toto založilo Medicare a Medicaid.

Když bylo poprvé navrženo sociální zabezpečení, bylo navrženo zahrnout lékařskou péči. V té době se však obával, že by tento dodatek mohl vyvolat přílišnou opozici, a to by mohlo zabít návrh zákona, který Roosevelta přesvědčil, aby jej do původního návrhu nezahrnul. Prezident Truman se pokusil schválit legislativu poskytující lékařskou péči starším lidem, ale neuspěl. Bylo na prezidentovi Johnsonovi, aby to prosadil jako součást plánu velké společnosti.

Ve Sněmovně reprezentantů byl představen Bill, který měl zajistit jak lékařskou péči pro seniory, tak pojištění pro chudé. Po mnoha debatách a odporu části lékařské komunity sněmovna návrh zákona schválila a přesunula do Senátu. Senát značně rozšířil pokrytí. Po zasedáních výboru Konference sněmovny a Senátu byl návrh zákona, který měl vzniknout, uzavřen sněmovním zákonem. Návrh zákona, který měl vzniknout, vytvořil hlavu XVIII, známou jako Medicare, která zahrnuje část A, která poskytuje nemocniční pojištění pro seniory, a část B, která poskytuje doplňkové zdravotní pojištění. Hlava XIX, která se stala známou jako Medicaid, poskytuje státům peníze na financování zdravotní péče pro chudé jedince.

Návrh zákona byl podepsán 30. července 1965 v Independence ve státě Missouri za účasti prezidenta Trumana na slavnostním podpisu.

jeho právo by bylo malé. Věřili, že to nebude mít významný dopad na americkou demografii. Mýlili se. V průběhu času zákon změnil povahu imigrace. V důsledku zákona imigrace z Asie a Jižní Ameriky brzy převyšovala imigranty ze západní Evropy. Postupem času se také zvýšil počet přistěhovalců. Výsledkem v průběhu desetiletí byla významná změna v americké demografii.


Medicaid

Medicaid ve Spojených státech je federální a státní program, který pomáhá s náklady na zdravotní péči u některých lidí s omezeným příjmem a zdroji. Medicaid také nabízí výhody, které Medicare běžně nepokrývá, včetně pečovatelských služeb a služeb osobní péče. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma programy spočívá v tom, že Medicaid pokrývá náklady na zdravotní péči pro lidi s nízkými příjmy, zatímco Medicare poskytuje zdravotní péči starším lidem. Existují také duální zdravotní plány pro lidi, kteří mají Medicaid i Medicare. [1] Americká asociace zdravotního pojištění popisuje Medicaid jako „program státního pojištění pro osoby všech věkových kategorií, jejichž příjem a zdroje nejsou dostatečné k zaplacení zdravotní péče“. [2]

Medicaid je největším zdrojem financování zdravotnických a zdravotnických služeb pro lidi s nízkými příjmy ve Spojených státech a od roku 2017 poskytuje bezplatné zdravotní pojištění 74 milionům lidí s nízkými příjmy a zdravotně postižených (23% Američanů) [3]. [4] [5] a platí za polovinu všech porodů v USA v roce 2019. [6] Jedná se o program prověřený z hlediska prostředků, který je společně financován státními a federálními vládami a řízen státy, [7] přičemž každý stát má v současné době široký prostor pro určení, kdo je způsobilý pro jeho provádění programu. V roce 2017 činily celkové roční náklady na Medicaid něco přes 600 miliard dolarů, z toho federální vláda přispěla částkou 375 miliard dolarů a uvádí dalších 230 miliard dolarů. [6] Státy nejsou povinny účastnit se programu, ačkoli všechny mají od roku 1982. Obecně platí, že příjemci Medicaid musí být občané USA nebo kvalifikovaní neobčané a mohou zahrnovat dospělé s nízkými příjmy, jejich děti a osoby s určitým zdravotním postižením. . [8] Spolu s Medicare, Tricare a ChampVA je Medicaid jedním ze čtyř vládou sponzorovaných programů zdravotního pojištění v USA. Medicaid, spolu s Medicare, jsou spravovány americkými centry pro Medicare & amp Medicaid Services v Baltimore, Maryland. [9]

Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči (PPACA nebo jednoduše ACA) významně rozšířil jak způsobilost pro Medicaid, tak federální financování. Podle zákona se všichni občané USA a kvalifikovaní neobčané s příjmem až 138% federální hranice chudoby, včetně dospělých bez nezaopatřených dětí, kvalifikovali pro pokrytí v jakémkoli státě, který se účastnil programu Medicaid. [10] Nejvyšší soud USA však rozhodl Národní federace nezávislého podnikání v. Sebelius že státy nemusí souhlasit s tímto rozšířením, aby mohly nadále dostávat dříve stanovené úrovně financování Medicaid, a některé státy se rozhodly pokračovat s úrovněmi financování před a ACA a standardy způsobilosti. [11]

Výzkum ukazuje, že Medicaid zlepšuje zdravotní výsledky, krytí zdravotního pojištění, přístup ke zdravotní péči, finanční zabezpečení příjemců a také poskytuje ekonomické výhody státům a poskytovatelům zdravotnictví. [3] [12] [13] [14]


Fakta

  • Ačkoli se obvykle nazývá zákon o Medicare, skutečným názvem zákona jsou změny sociálního zabezpečení z roku 1965. Medicare je hlava XVIII zákona o sociálním zabezpečení Medicaid je hlava XIX.
  • Prezident Lyndon Johnson podepsal změny zákona 30. července 1965 v knihovně Harryho S. Trumana v Independence v Missouri.
  • Truman se pokusil schválit účet, který by poskytoval levnou lékařskou a nemocniční péči starším lidem z Ameriky a rsquos, ale ve svých pokusech neuspěl. Při obřadu byl Harry Truman první osobou, která se zapsala do Medicare, on a jeho manželka Bess obdrželi první karty pojištění Medicare.
  • Rozpočtové financování Medicare a Medicaid ve fiskálním roce 1966, prvním plném roce provozu Medicare & rsquos, činilo přibližně 2,2 miliardy USD.
  • Více než 2 a půl milionu Američanů dostalo v rámci programu & rsquos prvních šest měsíců nemocniční péči hrazenou Medicare.

Některá počáteční ustanovení programu schváleného v roce 1965:

  • Program zahrnoval až 90 dní hospitalizace, 100 dní péče v domovech pro seniory a 100 návštěv domácí zdravotní péče
  • Osoby starší 65 let by mohly platit 3 dolary měsíčně za dobrovolný plán zdravotního pojištění pokrývající 80 procent účtů za lékaře, laboratorní testy a související služby.
  • Jazyk v zákoně Medicare vyžadoval, aby osoby, na které se nevztahuje sociální zabezpečení, přísahaly, že nejsou členy žádných komunistických organizací, což je požadavek, který převzal z § 210a odst. 17 zákona o sociálním zabezpečení.

Jak se dozvědět více o historii Medicare

Na MedicareFAQ je naším cílem vzdělávat a informovat všechny příjemce Medicare, aby jim pomohli najít pokrytí za nejdostupnější cenu. Jsme pyšní na to, že můžeme naše klienty informovat a informovat o všech změnách výhod. Zavolejte nám ještě dnes na výše uvedené číslo nebo vyplňte náš srovnávací formulář a získejte nejlepší ceny ve vaší oblasti.

Zadejte PSČ

Zadejte své PSČ a získejte možnosti plánu dostupné ve vaší oblasti.

Porovnat plány

Vyberte, které plány Medicare byste chtěli porovnat ve vaší oblasti.

Získejte nabídku

Porovnejte ceny vedle sebe s plány a nosiči zesilovačů dostupnými ve vaší oblasti.

Sdílet příspěvek

Lindsay Malzone

Lindsay Malzone je odborníkem na Medicare pro MedicareFAQ. V oboru Medicare pracuje od roku 2017. Je uváděna v mnoha publikacích a pravidelně píše pro další odborné rubriky týkající se Medicare. Můžete ji také najít na našem kanálu Medicare na YouTube a přispívat do naší komunity Medicare na Facebooku.

Komentář Zrušit odpověď

Všechny recenze (850+)

MedicareFAQ se ukázal jako velmi nápomocný při nastavování s nejlepší volbou a následnou nízkou prémií pro mé sekundární pokrytí Medicare. - Ray C.

Můj agent byl vynikající. Ušel další míli. Do budoucna jsem rád, že vím, že bude mou kontaktní osobou. Díky EIP! - Jeff R.

Ze všech agentů, se kterými jsem mluvil, ti vaši více pomáhali informacemi, radami a pomocí. To je jediný důvod, proč jsem se rozhodl jít s Elite. - Dwight D.


Stručná historie Medicare v Americe

Historie Medicare a#8217s: Klíčové poznatky

Diskuse o národním systému zdravotního pojištění pro Američany sahá až do dob prezidenta Teddyho Roosevelta, jehož platforma zahrnovala zdravotní pojištění, když kandidoval na prezidenta v roce 1912. Ale myšlenka národního zdravotního plánu nezískala páru, dokud byl tlačen americkým prezidentem Harrym S Trumanem.

Dnešní anketa Medicare

Nyní, když jste příjemcem Medicare, platíte za zdravotní péči více, než jste čekali?

Ačkoli Truman bojoval, aby během jeho funkčního období prošel účet, byl neúspěšný a trvalo dalších 20 let, než se nějaká forma národního zdravotního pojištění - Medicare pro Američany 65 a starší, spíše než dřívější návrhy na pokrytí kvalifikačních Američanů všech věkových kategorií - stala realita.

Prezident John F. Kennedy udělal vlastní neúspěšný tlak na národní program zdravotní péče pro seniory poté, co národní studie ukázala, že 56 procent Američanů starších 65 let nebylo hrazeno ze zdravotního pojištění. Ale teprve po roce 1966 - poté, co prezident Lyndon B Johnson v roce 1965 podepsal legislativu - začali Američané dostávat zdravotní pojištění Medicare, když poprvé vstoupily v platnost výhody nemocničního a zdravotního pojištění Medicare. Harry Truman a jeho manželka Bess byli první dva příjemci Medicare.

Na začátku roku 2019 bylo 60,6 milionu lidí, kteří dostávali zdravotní pojištění prostřednictvím Medicare. Výdaje na Medicare dosáhly v roce 2017 705,9 miliardy USD, což bylo asi 20 procent celkových národních výdajů na zdravotnictví.

Projekce výdajů na Medicare se časem mění, ale od roku 2018 se očekávalo, že výdaje na Medicare budou představovat 18 procent celkové federální výdaje do roku 2028, což je nárůst z 15 procent v roce 2017. A svěřenecký fond Medicare část A se očekával do roku 2026. (Medicare bude nadále existovat, ale pohledávky budou muset být pokryty mzdovými daněmi, které vyhrály ’t plně pokrýt všechny nároky části A.)

Výdaje Medicare na obyvatele však v posledních letech rostou mnohem pomalejším tempem, v letech 2010 až 2017 byly v průměru 1,5 procenta, na rozdíl od 7,3 procenta v letech 2000 až 2007. Výdaje na obyvatele by měly v nadcházejícím desetiletí růst rychleji , ale ne tak rychle jako v prvním desetiletí 21. století.

Krátký pohled na milníky Medicare

  • 30. července 1965 prezident Lyndon B. Johnson vytvořil zákon Medicare podpisem H.R. 6675 v Independence, Missouri. Bývalému prezidentovi Trumanovi byla během obřadu vydána vůbec první karta Medicare. V roce 1965 byl rozpočet Medicare kolem 10 miliard dolarů.
  • V roce 1966 vstoupilo v platnost pokrytí Medicare a Američané ve věku 65 let a starší byli zařazeni do části A a miliony dalších seniorů se přihlásily do části B. Do Medicare se během prvního roku přihlásilo devatenáct milionů jednotlivců.
  • V roce 1972 prezident Richard M. Nixon podepsal do zákona první velkou změnu Medicare. Legislativa rozšířila pokrytí tak, aby zahrnovala osoby mladší 65 let s dlouhodobým zdravotním postižením a osoby s terminálním onemocněním ledvin (ERSD). Lidé se zdravotním postižením musí počkat na pokrytí Medicare, ale Američané s ESRD mohou získat pokrytí již tři měsíce po zahájení pravidelných léčebných procedur v nemocnici-nebo okamžitě, pokud absolvují tréninkový program domácí dialýzy a začnou provádět domácí dialýzu. To sloužilo jako záchranné lano pro Američany se selháním ledvin - zničující a extrémně nákladná nemoc.
  • Když Kongres schválil Omnibusův zákon o usmíření z roku 1980, rozšířil domácí zdravotní služby. Návrh zákona také přinesl Medigap - nebo Medicare doplňkové pojištění - pod federální dohled.
  • V roce 1982 byly k rostoucímu seznamu výhod Medicare přidány hospicové služby pro nevyléčitelně nemocné.
  • V roce 1988 schválil Kongres zákon o katastrofickém pokrytí Medicare a přidal skutečný limit celkových hotových výdajů Medicare na část A a část B spolu s omezenou dávkou léků na předpis. Většina zákona o katastrofické péči byla zrušena o necelý rok později po odporu starších skupin kvůli vyššímu pojistnému programu. (Do dnešního dne nadále neexistuje limit pro kapesné náklady na Medicare A a B.)
  • Nový zákon také vyžadoval, aby státy „nakoupily“ do systému Medicare pomocí fondů Medicaid na pokrytí prémií Medicare a sdílení nákladů pro zbídačené příjemce Medicare. Tito jednotlivci jsou známí jako kvalifikovaní příjemci Medicare (QMB). V roce 2016 bylo 7,5 milionu příjemců Medicare, kteří byli QMB, a financování Medicaid bylo použito na pokrytí jejich prémií Medicare a sdílení nákladů. Abyste mohli být považováni za QMB, musíte mít nárok na Medicare a mít příjem, který nepřesáhne 100 procent federální úrovně chudoby.
  • Nová legislativa vyžadovala státní programy Medicaid na pokrytí prémií nové skupiny oprávněných příjemců Medicare Beneficiary (SLMB)-osoby s nárokem na Medicare s příjmy mezi 100 a 120 procenty federální úrovně chudoby.
  • Kongres také prošel programy kvalifikovaných jednotlivců (QI) a zbývající program (ze dvou původně přijatých) požaduje, aby Medicaid platil pojistné (prostřednictvím federálního grantu) pro členy části B s příjmy mezi 120 a 135 procenty chudoby. Roční financování QI je omezené a po vyčerpání nemají příjemci nárok na získání dávky - ačkoli státy ji mohou poskytnout samy. Na rozdíl od QMB a SLMB musí být program QI znovu schválen Kongresem každých několik let a státy se obecně nepodílejí na jeho financování.
  • Jiné právní předpisy poskytovaly osobám způsobilým pro pokrytí Medicare více možností na soukromém trhu prostřednictvím části C Medicare - Medicare Advantage (MA). Původně známé jako Medicare HMO nebo “Medicare+Choice ” (mimo jiné názvy), nové soukromé možnosti nakonec nabídly doplňkové výhody, jako je pokrytí léků na předpis pro nové registrované. Zákon o cenově dostupné péči vyžaduje od těchto plánů větší odpovědnost, včetně vázání náhrad pojistitelů na systém hodnocení hvězdičkami - měřítko několika různých způsobů, jak jsou plány požadovány pro poskytování kvalitní péče.
  • Američané mladší 65 let s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS) se mohou přihlásit do Medicare bez čekací doby, pokud jsou schváleni pro příjem z pojištění sociálního zabezpečení (SSDI). (Většina příjemců SSDI má na Medicare čekací dobu 24 měsíců od okamžiku, kdy začnou jejich peněžité dávky v invaliditě.)
  • Prezident George W. Bush podepsal zákon Medicare Prescription Drug Improvement and Modernization Act z roku 2003 a přidal volitelný lék na předpis známý jako část D, který je poskytován pouze soukromými pojišťovnami. Do této doby asi 25 procent těch, kteří dostávali pokrytí Medicare, nemělo plán léků na předpis. Plány Medicare Part D byly k dispozici od roku 2006 Část D lze zakoupit jako samostatný plán, ale lze ji také integrovat s plány Medicare Advantage (90 procent plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí části D od roku 2019). Počátkem roku 2019 mělo více než 45 milionů příjemců Medicare-asi tři čtvrtiny populace Medicare-pokrytí části D Medicare (příjemci Medicare mohou také získat krytí na předpis od zaměstnavatele nebo programu pro důchodce nebo od Medicaid, pokud mají nárok na Medicare i Medicaid).
  • Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči z roku 2010 obsahuje dlouhý seznam ustanovení o reformách, jejichž cílem je omezit náklady na Medicare a současně zvýšit příjmy, zlepšit a zefektivnit systémy poskytování a dokonce zvýšit služby programu.

2015 až 2021

  • V lednu 2021 bylo do Medicare zapsáno 63,1 milionu lidí. Od roku 2014 se počet zápisů pohyboval u méně než 50 milionů lidí, ale s tím, jak se Baby Boomers dožívá 65 let, rychle roste.
  • Na začátku roku 2015, po letech pokusů o dosažení reforem, přijal Kongres zákon Medicare a CHIP Reauthorization Act (MACRA), který zrušil vzorec z 90. let, který vyžadoval každoroční „opravu dokumentu“ od Kongresu, aby se předešlo zásadním škrtům plateb lékařů podle části B. Medicare MACRA sloužil jako katalyzátor do roku 2016 a dále pro CMS, aby prosadil změny v tom, jak Medicare platí lékařům za péči - přechod k placení za větší hodnotu a kvalitu nad tím, kolik služeb lékaři poskytují příjemcům Medicare.
  • MACRA také rozšířila program QI pro platby pojistného části B některých členů s nízkými příjmy (mimo jiné rozšíření Medicaid a programy související s čipem).
  • Pojistné pro část B se v posledních letech zvýšilo poté, co v roce 2012 kleslo a poté zůstalo stabilní po další tři roky. Když debutovala část B Medicare, poplatky za registraci a#8217 byly stanoveny na 3 $ měsíčně. Počátkem roku 2000 dosáhlo pojistné přibližně 50 $/měsíc a nyní je od roku 2021 na úrovni 148,50 $/měsíc.
  • V důsledku ACA se otvor na koblihu uzavřel. To bylo zcela odstraněno od roku 2020 (pro značkové léky bylo uzavřeno o rok dříve-v roce 2019-ale generické léky stále stojí více, zatímco registrovaní byli v koblihové díře v roce 2019). Zápisci se standardními plány části D nyní platí 25% nákladů na své léky, dokud nedosáhnou katastrofického limitu pokrytí (na rozdíl od placení úplných nákladů na léky v koblihové díře, což byl případ, než ACA začala uzavřete prstencový otvor v letech 2010/2011).
  • Pandemie COVID, která začala v roce 2020, měla za následek řadu regulačních změn programu Medicare. Většina z nich byla zavedena dočasně a v nouzi, aby se zabránilo zdlouhavému procesu oznamování a komentování, který normálně musí tvorba nových pravidel následovat. Ale někteří, včetně zvýšeného přístupu k telehealthu, pravděpodobně zůstanou na místě i po skončení pandemie. Fond společenství má dobrý přehled o opatřeních, která byla zavedena k ochraně příjemců a poskytovatelů Medicare během pandemie COVID.

Další informace naleznete v komplexní časové ose Kaiser Family Foundation a#8217s Medicare.


Jak byl vyroben Medicare

Před padesáti lety Kongres vytvořil Medicare a Medicaid a předělal americkou zdravotní péči. Počet starších občanů bez přístupu k nemocnicím a lékařům prudce klesl. Na tomto federálním financování začaly záviset nemocnice, lékaři a státní a místní vlády. Máme tendenci zapomínat na historii zákonů, které rozšiřovaly povinnosti a závazky federální vlády. Průchod Medicare a Medicaid, který rozbil bariéry, které oddělily federální vládu a systém zdravotní péče, však nebyl o nic méně diskutabilní než nedávné debaty o zákoně o dostupné péči.

Když byl Medicare poprvé navržen, koncem devadesátých padesátých let, bylo národní zdravotní pojištění po celá desetiletí ztrácící příčinu. Ve třicátých letech se Franklin Delano Roosevelt rozhodl nepřidat do svého návrhu sociálního zabezpečení zdravotní péči, protože věřil, že by to bylo příliš kontroverzní a poškodilo by to vyhlídky jiných programů. Zatímco většina západních demokracií přijala nějakou formu národního programu zdravotní péče, Spojené státy se spoléhaly na soukromý systém, který se, jak popsal sociolog Paul Starr, točil kolem posvátného chápání vztahu lékař-pacient. Když liberálové hovořili o tom, že vláda získá větší roli ve zdravotnictví, zúčastněné strany ve stávajícím systému vždy bránily a chránily svou autoritu a autonomii varováním, že Washington přeruší vazby mezi lékaři a jejich pacienty. Jedna věc byla distribuce starobních důchodů, ale něco jiného bylo umožnit vládě zasahovat do intimních lékařských záležitostí. Když jeden senátor v roce 1937 navrhl, aby byl prezident Franklin Delano Roosevelt připraven rozšířit roli vlády v medicíně, pokud lékaři neudělají více pro pomoc potřebným, Čas časopis se ve svém červnovém titulním příběhu zeptal: „Znárodnění lékaři?“

Když prezident Harry Truman navrhl národní zdravotní pojištění pro každého Američana v roce 1945 a znovu v roce 1949, jako součást svého úsilí pokročit v domácí politice, která byla vynechána z New Deal, přišel se spojeneckými liberály zjistit, proč F.D.R. se v devatenáctých třicátých letech vyhýbal problému zdravotní péče. Americká lékařská asociace provedla do té doby nejdražší lobbistické úsilí na rozdíl od Trumanova plánu zdravotní péče, který označila za „neamerický“ a „socializovaný lék“. S obviněním, že Trumanova administrativa se skládá z „stoupenců moskevské stranické linie“, A.M.A. úzce spolupracoval s konzervativní koalicí v Kongresu na zabití opatření ve výboru. V roce 1950 byl návrh mrtvý.

Mezitím během čtyřicátých a padesátých let vláda zpevnila soukromý systém zdravotní péče prostřednictvím daňových úlev pro korporace, které dotovaly společnosti nabízející pojištění svých zaměstnanců. Prostřednictvím této nepřímé a skryté formy vládní pomoci bylo do soukromého systému přivedeno více pracovníků, což ještě více odporovalo myšlence federální vlády přímo poskytovat pojištění.

Přesto mnoho demokratů zůstalo přesvědčeno, že systém zdravotní péče ponechal příliš mnoho Američanů bez přístupu k dostupné péči. V roce 1957 přišel kongresman Aime Forand, horlivý liberál New Deal, který po sedmé třídě opustil školu, aby se postaral o svého nemocného otce, jako první krok k národnímu zdravotnímu pojištění myšlenku menšího a cílenějšího programu. Spolu s kongresmanem Cecilem Kingem, kalifornským demokratem, Forand navrhl pokrýt část nákladů na lékařskou péči rostoucího počtu Američanů starších šedesáti pěti let. Podle ministerstva zdravotnictví, školství a sociálních věcí byl problém starších Američanů, kterým chyběla zdravotní péče, akutní. Starší Američané potřebovali více než dvakrát tolik nemocniční péče než lidé mladší pětašedesáti let. I přes dávky sociálního zabezpečení si většina nemohla dovolit náklady na hospitalizaci, která v těchto letech v důsledku lékařských pokroků rychle rostla. Forand a King učinili taktické rozhodnutí navrhnout, aby program spadal pod správu sociálního zabezpečení. Liberálové by mohli argumentovat tím, že jednoduše rozšířili populární program a platili za nové výhody prostřednictvím daně ze mzdy ze sociálního zabezpečení.

Ve Sněmovně a Senátu získal návrh, který média nazvala Medicare, silnou podporu nové kohorty demokratů včetně Richarda Bollinga z Missouri a Huberta Humphreyho z Minnesoty, jejichž počty od voleb v roce 1946 neustále rostly a explodovaly. v polovině roku 1958. Byli novou generací severních liberálů, kteří, i když byli o něco mladší než Forand a King, byli New Deal hluboce ovlivněni a zavázali se rozšířit její výhody v oblastech, jako je zdravotní péče, občanská práva a vzdělávání. V jejich myslích ekonomika vzkvétala, takže si USA mohly dovolit, aby federální vláda zmírnila všechny druhy sociálních problémů, které do té doby byly ignorovány. Byli v souladu s Walterem Reutherem, prezidentem United Automobile Workers, který kritikům programu řekl, že nastal čas „přestat bojovat s ideologickými větrnými mlýny a zabývat se základními lidskými potřebami“.

Organizovaná práce, silný hráč v americké politice v této době, kdy bylo třicet procent pracovní síly odborově organizováno, podpořila Medicare. Vedení práce jásalo, když senátor Massachusetts John Kennedy oznámil svou podporu Medicare během jeho prezidentské kampaně v roce 1960 proti Richardu Nixonovi. Kennedy nebyl žádný radikál, ale věřil, že zdravotní péče je jednou z oblastí, kde musí mít vláda širší roli. Kennedy viděl revidovaný účet za zdravotní péči v zásadě atraktivní a fiskálně odpovědný, protože pracovníci by platili za výhody, které by nakonec dostali. 14. srpna 1960 navštívil Kennedy na oslavu Hyde Parku s Eleanor Rooseveltovou, dvacátým pátým výročím sociálního zabezpečení, a této příležitosti využil k propagaci Medicare. Program byl zoufale potřebný v „každém městě a městě, každé nemocnici a klinice, každém sousedství a odpočinkovém domě v Americe - kdekoli naši starší občané žijí svůj život v nouzi a zoufalství ve stínu nemoci,“ řekl kandidát.

Navzdory své pověsti, že je nezaujatý vůči domácí politice, Kennedy, jako prezident, schválil úplné úsilí o styk s veřejností na podporu Medicare. Ačkoli existovalo mnoho oblastí politiky, jako jsou občanská práva, kde se Kennedy vyhýbal akci ze strachu, že konzervativní konzervativci zabijí jeho myšlenky, prezident věřil, že návrh zákona má slušnou šanci projít, protože tolik voličů miluje své sociální zabezpečení. 20. května 1962 přednesl prezident na shromáždění v Madison Square Garden temperamentní projev, kterého se zúčastnilo více než sedmnáct tisíc lidí a mnoho dalších sledovalo televizi. "Faktem je, že to, o čem nyní mluvíme, udělala většina evropských zemí před lety," řekl Kennedy. "Britové to udělali před třiceti lety." V této záležitosti lékařské péče o naše občany jsme za téměř každou zemí v Evropě. “


Zákon o snížení schodku

Zákon o snížení deficitu z roku 2005 (DRA) dává státům svobodu upravovat své specifické programy Medicaid. Tento zákon podepsaný bývalým prezidentem Bushem do zákona umožňuje státům novou možnost výhod spojenou s plánem „benchmarku“ nebo „ekvivalentu benchmarku“. Občané jsou nyní také povinni při podání žádosti předložit doklady o občanství a totožnosti.

Podle DRA se zdravotně postižené děti do 19 let v rodinách, které mají příjmy až 300 procent federální úrovně chudoby, stávají způsobilými v rámci nové kategorie. Státy mohou nyní také ukládat prémie související s příjmem a sdílení nákladů. Pokud není pojistné zaplaceno po určité době, může stát krytí pro tuto rodinu zrušit. Státy mají také právo prominout prémii, pokud by to způsobilo „nepřiměřené těžkosti“.

Tento zákon také posunul dobu zpětného pohledu pro převody aktiv ze tří let na pět let a posunul začátek trestní lhůty ode dne, kdy k převodu došlo, k datu aplikace a způsobilosti Medicaid. Zvyšuje také stávající spoluúčast a spoluúčast na příjmech příjemců Medicaidu, což zahrnuje léky na předpis.

Další klíčovou změnou byl manželský partner komunity nebo manžel, který zůstane doma, si již nebude moci ponechat další aktiva, která přesahují základní prahovou hodnotu. Rozpočtový úřad Kongresu odhadoval, že tyto změny DRA uvalí 13 milionů dolarů na chudé příjemce a skončí pokrytí zhruba 65 000 lidí, kteří v současné době používají Medicaid.


Změny sociálního zabezpečení z roku 1972 rozšiřují způsobilost Medicare na osoby mladší 65 let s dlouhodobým postižením a osoby s terminálním onemocněním ledvin. Rovněž zřizují organizace pro kontrolu profesionálních standardů (PSRO), které mají přezkoumat vhodnost péče.

Zákon o daňové ekvitě a fiskální odpovědnosti přidává, že hospicová výhoda Medicare zavádí program, jehož prostřednictvím si mohou příjemci Medicare zvolit, aby získali své výhody ze soukromých plánů zdravotního pojištění, stanoví limity pro platby v nemocnici Medicare pro každý případ a vyžaduje vývoj navrhovaného potenciálního platebního systému pro hospitalizované nemocniční služby, podle nichž by nemocnice dostaly pevnou částku platby pro každý typ případu. Rovněž nahrazuje PSRO organizacemi Peer Review Organisation (PRO), které získaly větší pravomoc přezkoumat vhodnost nemocniční péče a penalizovat nemocnice za nevhodnou péči.


Návrat do Medicare

Nové tisíciletí přineslo republikánskou administrativu a odpor k prosazování velkých změn zdravotní péče. Když prezident George W. Bush vytvořil Medicare část D, legislativa nedovolila federální vládě vyjednávat o cenách léků, takže progresivisté se cítili frustrovaní a bezmocní proti rostoucí síle farmaceutického průmyslu.

Navzdory tomu se zbytek Medicare od svých počátků podstatně zlepšil. Reformy programu snížily výdaje a nyní mají nízké administrativní náklady a prokázanou schopnost kontrolovat ceny, což mu často dává výhodu oproti soukromému pokrytí. Díky tomu byl oblíbený nejen u příjemců, ale také u zákonodárců.

V tomto klimatu konečně dorazil do Kongresu & ldquoMedicare-for-all & rdquo. V roce 2003 představitel John Conyers představil zákon Expanded and Improved Medicare For All, návrh zákona, který by vytvořil univerzální systém zdravotní péče pro jednoho plátce. Jeho kolegové zákonodárci to v té době do značné míry ignorovali, ale Conyers představil návrh zákona na každém zasedání Kongresu, dokud v prosinci 2017 rezignoval na obvinění ze sexuálního obtěžování. V roce 2006 to Kennedy také zkusil znovu a představil zákon Medicare for All, který navrhoval postupně rozšiřovat pokrytí tak, aby zahrnoval všechny občany a legální obyvatele.

Ačkoli tyto účty nebyly úspěšné, signalizovaly nadcházející změnu strategie od technického jazyka jednotlivců k aspiračnímu poselství expanze na Medicare s cílem vytvořit ještě lepší systém.

& ldquo Objevily se obavy, že je těžké sdělit, co to vlastně jeden plátce znamená, & rdquo říká Randy Block, předseda Národní rady Grey Panther Networks, který se od 70. let minulého století angažuje v advokacii zdravotní péče. & ldquo Velká část Američanů ví o Medicare a je to nástroj, který staví na stávajících systémech a pomáhá veřejnosti pochopit, že je možné dělat dobrou práci. & rdquo

Pokud byly první kroky při přechodu k používání Medicare pro všechny o tom, že lidé rozpoznají účinnost a obeznámenost s programem a rsquos, ten poslední pochází z rostoucího pocitu frustrace ze současného systému zdravotní péče v zemi a rsquos. V letech, které vedly k zákonu o dostupné péči, veřejnost zvýšila svůj hněv na pojišťovací průmysl. Lidé byli unaveni vysokým pojistným, ztrátou pojištění za již existujících podmínek nebo bankrotem, aby si mohli dovolit život zachraňující péči.

Barack Obama vstoupil do Bílého domu a slíbil, že s tím něco udělá. Zpočátku podporoval myšlenku možnosti & ldquopublic, & rdquo, která by umožnila spotřebitelům, kteří neměli & rsquot pokrytí prostřednictvím práce nebo jiných stávajících programů, nákup do vládního plánu podobného Medicare. Myšlenka na veřejnou možnost však během debat ACA zemřela a konečný zákon, který byl největší reformou zdravotnictví od roku 1965, byl kritizován těmi nalevo, že nešli dostatečně daleko a byli neustále napadáni těmi napravo.

& ldquo Nedostatek jakéhokoli dvoustranného nákupu ACA & mdash, který byl navržen takovým způsobem, že obhájci doufali, že podpoří tento druh dvoustranného buy-in & mdash znamená, že obhájci řekli, pokud můžete & rsquot získat významnou republikánskou podporu nebo jakoukoli republikánskou podporu, proč neuděláme něco, co opravdu chceme, jako je rozšíření Medicaid a Medicare? & rdquo vysvětluje Hacker, odborník na zdravotní politiku, jehož veřejný plán opcí pomohl inspirovat ACA.

Obhájci Medicare pro všechny, jako je senátor Vermontu Bernie Sanders, to určitě cítili. Senátor nyní předložil pět verzí svého zákona o Medicare pro všechny, přičemž poslední návrh zákona byl nedávno představen v dubnu.

A jeho nápad je stále oblíbenější. While his 2013 bill had zero co-sponsors, the current version has 14, including four of his fellow 2020 Democratic hopefuls. A recent poll from the nonpartisan Kaiser Family Foundation found that support for a national single-payer health plan has increased 16% since 2000. And when it comes to the actual &ldquoMedicare-for-all&rdquo terminology, 63% of voters had a positive reaction to the phrase.

One thing experts note, however, is that voters are not always clear on what &ldquoMedicare-for-all&rdquo really means. The same Kaiser poll also found that when voters were told the details of health plans, 56% supported a true Medicare-for-all plan and 74% said they favored a proposal that would give them the option to buy a Medicare-like plan or keep their current coverage if they like it. This would actually be closer to Hacker&rsquos new work, which led to the &ldquoMedicare for America&rdquo proposal that was introduced by Connecticut Rep. Rosa DeLauro and Illinois Rep. Jan Schakowsky in the House.

&ldquoI think the enthusiasm for Medicare-for-all has outpaced the changes in the political reality that would make Medicare-for-all possible. It&rsquos still a really big lift,&rdquo Hacker says.

While several Democratic presidential candidates have supported Sanders&rsquo plan, it seems that many are still navigating the nuances of what that means politically. New Jersey Sen. Cory Booker and California Sen. Kamala Harris, for example, have said they support &ldquoMedicare-for-all&rdquo but don&rsquot want to get rid of private insurance, while Pete Buttigieg said he believes the best way is to provide &ldquoMedicare for all who want it&rdquo and Joe Biden similarly told voters they should have the option of a Medicare-like plan. Even Massachusetts Sen. Elizabeth Warren has said she is looking at &ldquodifferent pathways&rdquo to reach universal coverage.

&ldquoBecause the enthusiasm of Medicare-for-all is growing among Democratic voters, other Democrats like many of those running for president are trying to tap into that enthusiasm,&rdquo says Oberlander. &ldquoThey&rsquore trying to use the rhetoric and rhetorical advantages of Medicare expansions while avoiding the political liabilities of Medicare-for-all.&rdquo

As politicians have seen over the past century, the political liabilities can be dangerous. But warnings of socialism are unlikely to have the same effect in the era of Sanders and Rep. Alexandria Ocasio-Cortez that they did during the 1950s.

&ldquoYoung people are not afraid of the word socialism,&rdquo Hoffman says. &ldquoI&rsquove noticed that is not the major line of attack anymore. The main thing that we hear now is how are you going to pay for it?&rdquo

These attacks may yet be successful. Just because a policy is popular among Democratic primary voters is no guarantee it can survive the general election, particularly against President Donald Trump. But even if no plan succeeds this cycle, experts and activists say the current wave of support for Medicare-for-all feels vastly different from previous reform efforts that died under Truman or Clinton.

&ldquoIt&rsquos not like people can come in and say let&rsquos just do incremental reform. We did try that,&rdquo Hoffman says. &ldquoIt&rsquos not just that it didn&rsquot completely work, but it was so vulnerable to attack. The only way to prevent that is to have full scale comprehensive reform.&rdquo


Podívejte se na video: Medicare tracking group notes disturbing trend in Medicaid..


Komentáře:

  1. Corbett

    Skvělý článek, mimochodem, chci navrhnout autorovi nainstalovat čip z Yandex.Money na web Dej rubl. Dal bych takříkajíc za údržbu.

  2. Harlen

    Připojuji se. Souhlasím s tím, že jsem řekl vše výše. Pojďme diskutovat o této otázce.

  3. Mikalkis

    I deleted the message



Napište zprávu